近日,附属医院普通外科为一名46岁原发性肝癌(巨块型)男性患者成功实施了右半肝切除术。患者曾辗转求诊于省内多家三级医院,均被告知因肿瘤过大而无法切除。该手术的成功实施标志着附属医院普通外科医疗技术水平的进一步提升。
患者因“右侧季肋部疼痛伴纳差十余天”入院。经全面检查、分析病史、普外科崔海宁主任医师认为患者肝右叶巨块型肝癌诊断明确,影像学检查示病变组织与周围存在粘连——该病灶位于肝右叶,体积巨大,肿瘤已侵犯肝包膜,与横结肠、腹膜、膈肌粘连致密,并且病灶紧贴第二、第三肝门与下腔静脉,这些情况都让手术难度骤增——如不及时手术切除,癌肿就像一颗定时炸弹,患者随时可因肝破裂而死亡;即使在手术中,巨大肿块一旦破裂,患者可能因大出血而死亡;切除肿块后,剩下肝脏相对较少,没有丰富的肝胆外科理论和经验,处理不当,患者也会因为肝功能衰竭而死亡。
为挽救患者的生命,崔海宁主任医师和王正文主治医师为患者制定了详细的手术方案。术中,两位医师凭借丰富的手术经验以及对肝脏组织结构的熟悉和对“彭氏多功能解剖器”的熟练运用,采用绕肝提拉法前入路肝切除术,克服了肝脏切除手术中容易出现的大出血及术后肝衰竭等难题,仅用三个小时就为患者成功解除粘连、实施右半肝切除术,切下的肿瘤达21.0cm×13.0cm×11.0cm,重达1150g。
近年来,绕肝提拉法前入路进行肝切除受到人们的重视,其优点在于提高了右肝切除的安全性。采用绕肝提拉法可以将肝脏从中线提起,使其离开肝后下腔静脉表面,因此有效地避免断肝时损伤下腔静脉,同时又能充分显露肝断面深部的管道,避免了盲目操作断肝导致肝中静脉的损伤,极大地提高了前入路劈开肝正中裂的安全性;既能够提高难切性肝癌的切除率,又能减少肝脏缺血再灌注损伤造成的肝功能损害。该术式使一些原本无法进行或视为禁区的肝胆外科手术成为可能。
术后,在医护人员的精心治疗和护理下,患者术后状态良好,恢复顺利。
崔海宁主任医师在手术中